營(yíng)養(yǎng)知識(shí)
胃癌元兇幽門螺桿菌，益生菌竟是根除它的好幫手
幽門螺桿菌，可謂是大名鼎鼎，它跟各種胃病、胃癌密切相關(guān)，全球超過(guò)50%自然人受它困擾。幽門螺桿菌感染對(duì)人體胃腸道到底有多大影響？
益生菌竟是根除它的好幫手，益生菌是怎么輔助治療幽門螺桿菌感染的，作用機(jī)制是什么？對(duì)其根除療效又有什么影響？
幽門螺桿菌，簡(jiǎn)稱是Hp，是一種專寄生于胃黏膜的革蘭氏陰性微需氧菌。Hp在全球自然人群中的感染率超過(guò)50%。
Hp感染對(duì)胃內(nèi)菌群的影響
Hp感染可改變胃內(nèi)原有的菌群結(jié)構(gòu)，Hp 感染者胃內(nèi)菌群以Hp為優(yōu)勢(shì)菌，放線菌門、擬桿菌門和厚壁菌門的相對(duì)豐度顯著降低，變形菌門的相對(duì)豐度顯著增高，胃內(nèi)菌群多樣性顯著降低 。
Hp感染對(duì)腸道菌群的影響
Kienesberger等研究發(fā)現(xiàn)，Hp感染6個(gè)月后小鼠的胃和腸道菌群界都發(fā)生明顯變化，腸道菌群中與機(jī)體免疫反應(yīng)關(guān)系密切的三個(gè)菌科（Turicibac－teraceae、Erysipelotrichaceae、Desulfobirionaceae）明顯增加，且Hp感染不僅可影響胃部微生物群和免疫反應(yīng)，還可影響遠(yuǎn)端的腸道菌群結(jié)構(gòu)和免疫。
Hp感染后機(jī)體難以自發(fā)清除，若不給予有效治療將終生感染。Hp感染和消化性疾病密切相關(guān)，根除Hp可有效預(yù)防消化性潰瘍和胃癌等疾病的發(fā)生。
目前，含鉍劑的四聯(lián)療法是近年中國(guó)共識(shí)中推薦的首選方案。
近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)益生菌具有廣譜抗菌活性, 不僅能提高消化系內(nèi)其他有益菌的數(shù)目及活性, 而且可以抑制Hp在胃黏膜上皮的定植和生長(zhǎng), 抑制Hp感染后的炎癥及免疫反應(yīng)。
益生菌的作用機(jī)制
大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，乳桿菌等益生菌在胃內(nèi)對(duì)Hp黏附和定植的抑制是其防治Hp感染的主要途徑。此外，益生菌的某些代謝產(chǎn)物對(duì)Hp也具有直接的殺菌作用。
益生菌作用機(jī)制主要有以下幾點(diǎn)：
維持胃腸道菌群平衡：Hp胃內(nèi)定植擾亂了微生態(tài)平衡，且由于抗生素對(duì)目標(biāo)微生物和共生微生物都有影響，殺滅Hp的同時(shí)不可避免的要以胃腸道微生態(tài)紊亂為代價(jià)，而其后果與根除Hp治療相關(guān)不良反應(yīng)及耐藥性有關(guān)。補(bǔ)充益生菌可以減少腸道微生態(tài)的波動(dòng)，抑制耐藥菌的生長(zhǎng)。
減少 Hp 在胃黏膜的粘附、定植：乳桿菌等益生菌對(duì)胃黏膜上皮細(xì)胞的黏附能力較強(qiáng)，可競(jìng)爭(zhēng)性地占據(jù)細(xì)胞表面的結(jié)合位點(diǎn)，形成空間位阻，進(jìn)而干擾Hp在細(xì)胞表面的黏附。
產(chǎn)生抑制 Hp 的物質(zhì)：Hp能在胃內(nèi)定植一個(gè)重要因素是可以產(chǎn)生大量尿素酶，分解宿主體內(nèi)的尿素，產(chǎn)生氨以中和胃酸，在菌體的周圍形成一個(gè)相對(duì)高pH區(qū)，保護(hù)菌體免受傷害。益生菌代謝產(chǎn)物中的有機(jī)酸可以有效抑制Hp的尿素酶活性，通過(guò)增強(qiáng)胃酸的作用來(lái)抑殺Hp。
益生菌的其他代謝成分也有抑殺Hp的作用，如腸球菌TM39分泌的一種類細(xì)菌素蛋白。
減輕炎癥反應(yīng)：益生菌能夠影響核因子-κB（NF-κB）等信號(hào)通路降低白介素-8（IL-8）等致炎因子水平，減少胃黏膜炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，同時(shí)促進(jìn)白介素-4（IL-4）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）等抗炎因子的生成，多途徑減輕局部炎癥反應(yīng)。
益生菌對(duì)Hp根除療效的影響
有研究證實(shí)添加益生菌可提高Hp根除率 ，且益生菌應(yīng)在根除治療之前或之后使用，而非與抗生素同時(shí)使用 。某些益生菌被證明可有效降低根除Hp治療所引起的胃腸道反應(yīng)，其機(jī)制可能與益生菌調(diào)節(jié)胃腸微生態(tài)有關(guān)。
研究顯示在Hp根除方案中加入益生菌可減輕抗生素所引起的腸道菌群紊亂，降低根除Hp治療后腸道菌群中耐藥菌的比例，并且益生菌可減少抗生素對(duì)菌群功能基因的影響，從而減少含硒化合物生成，降低腸道刺激和炎癥，此外還可增加核苷酸糖生成，多糖利用增加，維持腸道菌群多樣性，減少抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生。
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